Lebenserwartung, Morbiditaet und Gesundheitsausgaben / / Holger Cischinsky.

• Superior document: Allokation Im Marktwirtschaftlichen System Series ; v.56
• VerfasserIn: Cischinsky, Holger,
• Place / Publishing House: [Place of publication not identified] : : Peter Lang Publishing Group,, 2007.
• Year of Publication: 2007
• Edition: 1st ed.
• Language: German
• Series: Allokation Im Marktwirtschaftlichen System Series
• Physical Description: 1 online resource (359 pages)

Seit geraumer Zeit befindet sich Deutschland in einer Phase, die durch eine ungebremste Abnahme der Alterssterblichkeit gekennzeichnet ist. Da das Morbiditätsspektrum weit überwiegend von chronisch-degenerativen Krankheiten geprägt wird, wirft die zurückgehende Altersmortalität drei in engem Ko...

Table of Contents

• Cover
• Abbildungsverzeichnis
• Tabellenverzeichnis
• Abkürzungsverzeichnis
• 1 Einleitung und Disposition
• 1.1 Mortalität und Morbidität während des epidemiologischen Übergangs
• 1.2 Aufbau der Arbeit
• 2 Thesen zum Zusammenhang zwischen Mortalität und chronischer Morbidität
• 2.1 Merkmale chronischer Krankheiten
• 2.2 Formale Abgrenzung zwischen Morbiditätskompression und -expansion
• 2.3 Die Morbiditätskompressionsthese von Fries
• 2.3.1 Voraussetzungen
• 2.3.2 Medizinische bzw. epidemiologische Belege
• 2.4 Morbiditätsexpansionsthesen
• 2.4.1 Die Morbiditätsexpansionsthese von Gruenberg
• 2.4.2 Die Morbiditätsexpansionsthese von Manton
• 2.4.3 Die Morbiditätsexpansionsthese von Verbrugge bzw. Olshansky et al
• 2.5 Kritische Würdigung der Morbiditätskompressions- und -expansionsthesen
• 2.6 Exkurs: Liefert die Theorie heterogener Populationen einen Erklärungsbeitrag?
• 2.7 Zusammenfassung
• 3 Die Mortalitätskompressionsthese - Argumente, Methoden und Empirie
• 3.1 Die Idee der Mortalitätskompression
• 3.2 Die Diskussion um die Grenzen des Lebens
• 3.3 Empirische Überprüfung der Mortalitätskompressionsthese
• 3.3.1 Kennzahlen zur Messung von Mortalitätskompression
• 3.3.1.1 Sterbetafelbasierte Kennzahlen
• 3.3.1.1.1 Vorbemerkung: Sterbetafelkonzepte und ihre Eignung zur Überprüfung der Mortalitätskompressionsthese
• 3.3.1.1.2 Auf der Standardabweichung basierende Kennziffern
• 3.3.1.1.3 Die Perzentilmethode
• 3.3.1.1.4 Auf Keyfitz' H aufbauende Kennziffern
• 3.3.1.1.5 Ein alternatives Kennzahlenkonzept
• 3.3.1.2 Nicht-sterbetafelbasierte Kennzahlen
• 3.3.1.2.1 Vorbemerkung: Die Eignung der tatsächlichen Sterbealterverteilung zur Überprüfung der Mortalitätskompressionsthese
• 3.3.1.2.2 Auf der Standardabweichung basierende Kennziffern
• 3.3.1.2.3 Die Perzentilmethode.
• 3.3.2 Ergebnisse anderer empirischer Untersuchungen
• 3.3.3 Überprüfung der Mortalitätskompressionsthese für das frühere Bundesgebiet im Zeitraum 1964-2003
• 3.3.3.1 Datengrundlage
• 3.3.3.1.1 Sterbedaten
• 3.3.3.1.2 Bevölkerungsdaten
• 3.3.3.1.2.1 Die Methode der „Extinct Generations" - Idee und Weiterentwicklung
• 3.3.3.2 Methodisches Vorgehen
• 3.3.3.3 Ergebnisse
• 3.3.3.3.1 Analyse von Periodensterbetafeln
• 3.3.3.3.1.1 Vorbemerkung: Entwicklung der Lebenserwartung in ausgewählten Altersstufen im Untersuchungszeitraum
• 3.3.3.3.1.2 Standardabweichung und Variationskoeffizient
• 3.3.3.3.1.3 Perzentilmethode
• 3.3.3.3.1.4 Auf Keyfitz' H aufbauende Kennziffern
• 3.3.3.3.1.5 Alternatives Kennzahlenkonzept
• 3.3.3.3.2 Analyse der Kohortensterblichkeit im Altersbereich von 100 Jahren und älter
• 3.4 Konzeptionelle Schwächen von empirischen Verfahren zur Bestimmung von Lebenserwartungsobergrenzen
• 3.5 Zusammenfassung und Ausblick
• 4 Empirische Umsetzung und Ergebnisse: Morbiditätskompression oder -expansion?
• 4.1 Empirische Umsetzung
• 4.1.1 Morbiditätsmessung
• 4.1.2 Methodisches Vorgehen
• 4.1.2.1 Die grundlegende Idee
• 4.1.2.2 Kohorten- vs. Periodenbetrachtung
• 4.1.2.3 Querschnitts- vs. Paneldaten
• 4.1.2.4 Exkurs: Lässt sich allein anhand der zeitlichen Entwicklung von altersspezifischen Prävalenzraten eine Aussage hinsichtlich absoluter Morbiditätskompressions- bzw. -expansionstendenzen treffen?
• 4.2 Ergebnisse anderer Studien
• 4.3 Ergebnisse für das frühere Bundesgebiet
• 4.3.1 Morbiditätsindikator: Selbsteinschätzung des Vorliegens einer Krankheit bzw. Unfallverletzung
• 4.3.1.1 Datenbeschreibung
• 4.3.1.2 Methodisches Vorgehen
• 4.3.1.3 Ergebnisse
• 4.3.2 Morbiditätsindikator: Vorliegen einer Schwerbehinderung
• 4.3.2.1 Datenbeschreibung
• 4.3.2.2 Methodisches Vorgehen
• 4.3.2.3 Ergebnisse.
• 4.3.3 Morbiditätsindikator: Arzneiverbrauch
• 4.3.3.1 Datenbeschreibung
• 4.3.3.2 Methodisches Vorgehen
• 4.3.3.3 Ergebnisse
• 4.4 Zusammenfassung und Ausblick
• 5 Morbiditätsindikator „Gesundheitsausgaben": Die Frage nach der Kompression bzw. Expansion der ökonomischen Morbidität
• 5.1 Besonderheiten des Morbiditätsindikators „Gesundheitsausgaben"
• 5.2 Die Gesundheitsausgaben als Funktion der Restlebensdauer - Beleg für eine Kompression der ökonomischen Morbidität?
• 5.2.1 Die Gesundheitsausgaben zwischen kalendarischem Alter und Todesnähe
• 5.2.2 Epidemiologische Schlussfolgerungen im Hinblick auf eine Kompression bzw. Expansion der ökonomischen Morbidität
• 5.3 Richtige Vorgehensweise zur Überprüfung auf eine Kompression bzw. Expansion der ökonomischen Morbidität
• 5.3.1 Kapitaldeckungsverfahren als Organisationsprinzip der Krankenversicherung
• 5.3.2 Umlageverfahren als Organisationsprinzip der Krankenversicherung
• 5.4 Die impliziten epidemiologischen Annahmen sog. rein demographischer Ausgabenvorausberechnungen
• 5.5 Exkurs: Ist es möglich, die Kosten einer Lebenserwartungszunahme um ein Jahr zu beziffern?
• 5.6 Zusammenfassung und Ausblick
• 6 Politische Empfehlungen zur Vermeidung eines Zusammenbruchs der Sozialversicherungssysteme
• 6.1 Verlängerung der Lebensarbeitszeit
• 6.2 Aufhebung der organisatorischen Trennung zwischen GKV und SPV
• 6.3 Senkung der Sterbekosten
• 6.4 Präventionsförderung
• 6.5 Beeinflussung und Begleitung des medizinischen Fortschritts
• 6.6 Rationierung
• 6.6.1 Explizite Rationierung lebensverlängernder Leistungen bei Älteren
• 6.6.2 Indirekte Rationierung durch eine Kapazitätsverknappung bzw. durch einen Technologieverzicht im Gesundheitswesen
• 6.7 Zusammenfassung und Ausblick
• Anhang A Mathematische Grundlagen und spezielle Aspekte des Sterbetafelkonzepts.
• A.1 Grundlegende Konstruktion einer Sterbetafel
• A.2 Empirische Sterbetafelberechnung
• A.3 Spezielle Aspekte des Sterbetafelkonzepts
• A.3.1 Mittelwert, Streuung und Perzentile des Sterbealters
• A.3.2 Keyfitz' H
• A.3.3 Zerlegung der Lebenserwartungsdifferenz zweier Zeitpunkte nach Arriaga
• A.3.4 Messung der „Geschwindigkeit" altersgruppenspezifischer Mortalitätsveränderungen nach Arriaga
• A.3.5 Die Theorie heterogener Populationen nach Vaupel et al
• Anhang B Tabellen
• Literaturverzeichnis.