Risikoselektion Im Mitgliederwettbewerb der Gesetzlichen Krankenversicherung.

• Superior document: Allokation Im Marktwirtschaftlichen System Series ; v.50
• Author: Resch, Stefan.
• Place / Publishing House: Frankfurt a.M. : : Peter Lang GmbH, Internationaler Verlag der Wissenschaften,, 2004.; ©2004.
• Year of Publication: 2004
• Edition: 1st ed.
• Language: German
• Series: Allokation Im Marktwirtschaftlichen System Series
• Physical Description: 1 online resource (218 pages)

Table of Contents

Cover -- 1. Einleitung und Disposition -- 2. Das Gesundheitsstrukturgesetz und seine ordnungspolitischen Rahmenbedingungen -- 2.1 Entstehung des GSG -- 2.1.1 Die Notwendigkeit struktureller Reformen -- 2.1.2 Mögliche Ursachen effizienzhemmender Verzerrungen im System der GKV -- 2.1.2.1 Steuerungsdefizite auf der Angebots- und Nachfrageseite -- 2.1.2.2 Strukturprobleme in der Versorgung -- 2.1.2.3 Mängel durch Regulierung -- 2.1.3 Determinanten der politischen Umsetzung -- 2.2 Ziele und Instrumente des GSG -- 2.2.1 Das Zielsystem des GSG -- 2.2.2 Die Instrumente des GSG -- 2.2.2.1 Maßnahmen zur kurzfristigen Ausgaben- bzw. Kostendämpfung -- 2.2.2.2 Maßnahmen zur mittel- bis langfristigen Steigerung der Effizienz bzw. Wirtschaftlichkeit -- 2.3 Die Rolle des Wettbewerbs im GSG -- 2.4 Fazit des Kapitels -- 3. Wettbewerb und Risikoselektion in der GKV -- 3.1 Theoretische Analyse von Versicherungsmärkten -- 3.1.1 Effiziente Produktion und die Theorie der vollkommenen Konkurrenz -- 3.1.2 Allgemeine Effizienzeigenschaften von Versicherungsmärkten -- 3.1.3 Versicherungsmärkte bei asymmetrischer Informationsverteilung -- 3.1.3.1 Adverse Selektion -- 3.1.3.2 Moral Hazard -- 3.2 Die Theorie der Risikoselektion auf Krankenversicherungsmärkten -- 3.2.1 Gruppenäquivalente Prämienberechnung als Voraussetzung für Risikoselektion -- 3.2.2 Die Instrumente zur Risikoselektion -- 3.2.3 Risikoselektion versus Effizienzsteigerung -- 3.2.4 Externe Effekte der Risikoselektion -- 3.2.5 Nach innen gerichtete Risikoselektion -- 3.3 Anreizwirkungen der gesetzlichen Rahmenbedingungen im Mitgliederwettbewerb -- 3.3.1 Das Solidaritätsprinzip -- 3.3.2 Zwischenfazit der Analyse des Wettbewerbsrahmens in der GKV -- 3.4 Der Risikostrukturausgleich in der GKV -- 3.4.1 Die Technik des RSA -- 3.4.2 Beitragsbedarf der Kassen -- 3.4.3 Finanzkraft der Kassen.

3.4.4 Wirkungsweise des RSA -- 3.4.5 Risikoselektion unter dem RSA -- 3.4.6 Notwendige Bedingung für ein gutes Risiko -- 3.5 Fazit des Kapitels -- 4. Mögliche Motive der Kassen für einen niedrigen Beitragssatz -- 4.1 Der Grundsatz der Beitragssatzstabilität und das Wirtschaftlichkeitsgebot -- 4.2 Die Parameter des Mitgliederwettbewerbs in der GKV -- 4.2.1 Aufgabe und Bestandteile des Marketing-Mix -- 4.2.2 Der Marketing-Mix und seine Instrumente im Mitgliederwettbewerb der GKV -- 4.2.3 Produktpolitik der gesetzlichen Krankenkassen -- 4.2.3.1 Leistungspolitik -- 4.2.3.2 Servicepolitik -- 4.2.4 Preispolitik der gesetzlichen Krankenkassen -- 4.2.4.1 Unterschiedliche Beitragssätze -- 4.2.4.2 Der Einfluss der Rücklagen auf die Höhe des Beitragssatzes -- 4.2.4.3 Beitragssatzdifferenz als Entscheidungsgröße im Wettbewerb -- 4.2.5 Distributionspolitik der gesetzlichen Krankenkassen -- 4.2.6 Die Kommunikationspolitik der gesetzlichen Krankenkassen -- 4.2.6.1 Die Werbung der gesetzlichen Krankenkassen -- 4.2.6.2 Die Verkaufsförderung der gesetzlichen Krankenkassen -- 4.2.6.3 Die Öffentlichkeitsarbeit der gesetzlichen Krankenversicherung -- 4.2.7 Interdependenzen der Instrumente des Marketing-Mix im Mitgliederwettbewerb -- 4.3 Empirische Überprüfung der Bedeutung des Beitragssatzes im Mitgliederwettbewerb der GKV -- 4.4 Fazit des Kapitels -- 5. Mögliche Motive der gesetzlichen Krankenkassen für die Attrahierung neuer Mitglieder -- 5.1 Mitgliederstabilisierung -- 5.2 Motive der Kassen zur Mitgliederausweitung -- 5.2.1 Öffentliche Aufgabe und Mitgliedergewinnung -- 5.2.2 Größenvorteile bei der Versicherungsproduktion -- 5.2.2.1 Risikoausgleich im Kollektiv als Grundlage der Größenvorteile von Versicherungen -- 5.2.2.2 Größenvorteile und die Frage der optimalen Betriebsgröße einer Versicherung -- 5.2.3 Sonderfall Betriebskrankenkassen.

5.2.4 Der Zusammenschluss von gesetzlichen Krankenkassen -- 5.3 Anreize zur Ausweitung des Mitgliederbestandes auf Mikroebene der Kassenorgane -- 5.3.1 Die einzelnen Organe der Kassen -- 5.3.2 Mögliche Motive des Verwaltungspersonals -- 5.3.3 Mögliche Motive des Verwaltungsrates -- 5.3.4 Mögliche Motive des Vorstands -- 5.4 Fazit des Kapitels -- 6. Risikoselektionsinstrumente und Mitgliederwettbewerb in der GKV -- 6.1 Resultate des Wettbewerbsprozesses in der GKV -- 6.2 Instrumente der Risikoselektion im Mitgliederwettbewerb der GKV -- 6.3 Ausgangslage und Wettbewerbsstrategien der gesetzlichen Krankenkassen -- 6.3.1 Die Ausgangsbedingung der einzelnen Kassenarten zu Beginn des Wettbewerbs -- 6.3.2 Plausible Wettbewerbsstrategien der einzelnen Kassenarten -- 6.4 Ambivalenzprüfung der eingesetzten Risikoselektionsinstrumente -- 6.4.1 Ein Wettbewerbsmodell ohne Anreiz zur Risikoselektion -- 6.4.2 Überprüfung der Selektionsinstrumente anhand des anreizneutralen Modells -- 6.5 Fazit des Nachweises von Risikoselektion im Mitgliederwettbewerb der GKV -- 6.5.1 Wohlfahrtswirkung der Risikoselektion -- 6.5.2 Wohlfahrtswirkung der adversen Selektion -- 6.5.3 Wohlfahrtswirkung fehlender Wettbewerbsparameter -- 6.5.4 Abschließende Bewertung des Mitgliederwettbewerbs in der GKV im Hinblick auf die Ziele des GSG -- 7. Die Reform des RSA und seine Auswirkungen auf den Mitgliederwettbewerb -- 7.1 Das Gesetz zur Reform des Risikostrukturausgleichs -- 7.1.1 Disease-Management-Programme -- 7.1.2 Risikopool -- 7.1.3 Morbiditäts-RSA -- 7.2 Auswirkungen der Reform des RSA -- 7.2.1 Wirkungsanalyse der Instrumente der Reform des Risikostrukturausgleichs -- 7.2.1.1 Wirkungen der Einführung von Disease-Management-Programmen -- 7.2.1.2 Wirkungen der Einführung des Risikopool -- 7.2.1.3 Wirkungen der Einführung des Morbiditäts-RSA.

7.3 Kritikpunkte an den Instrumenten der RSA-Reform -- 7.4 Fazit des Kapitels.